开。
“小秦啊,你这台手术准备用什么术式去做?我记得能做肝癌的介入术式好像不多。”何老问道。
“我想用腹腔镜下肝外glisson鞘内解剖性肝切除。”秦风说出一个全新的术式。
“这是你自己研究出来的术式?有成功的案例吗?”何老疑惑问道。
“额……”秦风不知道怎么回答何老,总不能说自己的这台术式,全部是在系统里面训练的吧。
之所以选择这个术式,是患者病情有些严重,秦风担心出现曲线较长、出血、胆漏的情况,就尝试了多种方法,最后发现这个全腹腔镜下操作是最适合患者的。
全腹腔镜比起腹腔镜操作相对检查,可直视下精准结扎肝动脉以及门静脉,阻断预切除肝脏血流等等。
秦风将手术想法说给何老听,何老听完后也是点了点头。
“不过,你这还是有些冒险,不过有我在,你就放手一搏吧,成功了,我们介入学科又要感谢你带来了一个新的术式。”何老道。
“放心吧。”秦风在训练室里面尝试了五十多台手术,成功率高达百分之九十八,最后十台的手术更是高达百分百。
患者被推了上来,秦风重新看了一遍患者的片子,因为腹腔镜操作和开刀手术不同,它只能一部分一部分的解决,无论是术野方面还是操作方面,都比开刀要难,但是对于患者的损伤是最小的。
何老站在一旁没有说话,而是安静的在一旁给秦风递着器械。
秦风将观察孔放置在患者平脐孔上缘中线右侧约2cm1的地方,12,mm主操作孔位于右锁骨中线肋缘下约2cm,右腋前线肋缘下置入5mmtrocar(套管针)。
继续剑突下偏左侧置入10mmtrocar,平脐与剑突重点置入5mmtrocar作为辅助操作孔,介入科副主任则扶镜站在患者两腿之间,秦风和何老分别站在患者的两侧。
秦风进行常规的腔镜切除胆囊,于胆总管右侧解剖glisson鞘,沿着胆囊动脉解剖出右肝动脉,何老进行结扎切断,将右肝管留置出来。
秦风继续解剖周围结缔和淋巴组织,将门静脉右支完整的分离出来,看到肝脏出现明显的demarcation线后,秦风迅速用超声刀切断肝圆韧带、镰状韧带、右侧冠状韧带、右侧三角韧带、肝肾韧带。
“肝裸区不切吗?”何老看着秦风的操作问道。
“不切,我怕会对肿瘤造成挤压。”秦风道。
很快,秦风就将右肝与肿瘤连接的静脉和动脉切断,然后继续转向,重新放置trocar,进行左半肝的操作。
跟右半肝一样,秦风完成了切除,然后将肿瘤取出,同时检查有没有出血或者肿瘤残留,就直接缝合结束了手术。
“小秦啊,你这台术式有点意思啊,感觉难度并不高,但是实用性特别高啊。”何老作为一个过来人,很快就发现了这个术式的优势。“等会去我办公室,我们好好聊聊。”
秦风答应了下来,跟家属说完,就换下手术衣去了何老的办公室。
“小秦啊,就是我很好奇,你右半肝和左半肝的操作,好像是用了两种不同的入肝血流阻断方法吧?”何老问道。
“对,用了两种,其实我一共发现有三种,这三种方法是可以根据患者的肝脏情况,随时进行变换使用的。”秦风道。
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